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後期高齢者医療制度の概要


1 入院時食事療養費について

  ・入院をしたときに、被保険者の方に負担いただく食事代は
   下記のとおりです。

  低所得者Ⅰ・低所得者Ⅱに該当される方は、
   「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請を
   町の後期高齢者医療担当窓口(町民福祉課国保年金係)で
   行ってください。

   「限度額適用・標準負担額減額認定証」を
   医療機関窓口に提示されますと、食事代が減額され、
   下記の金額になります。
  
    (1食あたり)
所得区分 食事代
(標準負担額)
現役並み所得者 260円
一般
低所得者Ⅱ  90日までの入院 210円
 過去12か月で90日を超える入院
 (*申請をされた日から)
160円
低所得者Ⅰ 100円

    ※所得区分についてはこちらをご確認ください。




2 入院時生活療養費について


  療養病床に入院したとき、ご負担いただく金額は下記のとおりです。
   
   低所得者Ⅰ・低所得者Ⅱに該当される方は、
   「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請を
   町の後期高齢者医療担当窓口(町民福祉課国保年金係)で
   行ってください。

   「限度額適用・標準負担額減額認定証」を
   医療機関窓口に提示されますと、食事代や居住費が減額されます。

所得区分 1食あたり食事代 1日当たり居住費
現役並み所得者 460円(※) 320円
一般
低所得者Ⅱ 210円
低所得者Ⅰ 130円
低所得者Ⅰ 老齢福祉年金受給者 100円 0円

    ※一部医療機関では、420円の場合もあります。



3 療養費について


  次のような場合は、いったん全額お支払いされた後、
   町の後期高齢者医療担当窓口(町民福祉課国保年金係)に
   申請して認められますと、自己負担額を除いた額が
   あとから療養費として支給されます。

療養費の種類 申請に必要な書類
急病などで、やむを得ず
保険証を持たずに
診療を受けたとき
申請書 (PDF様式 73KB)
診療報酬明細書と同様の内容がわかるもの
領収書
保険証
印かん
口座が確認できるもの(通帳)
医師が必要と認めて、
コルセット等の補装具を
装着したとき
申請書 (PDF様式 73KB)
補装具を必要とする診断書(意見書)、証明書
領収書
保険証
印かん
口座が確認できるもの(通帳)
海外渡航中に、
治療を受けたとき
(治療目的で渡航した場合は、対象となりません)
申請書 (PDF様式 73KB)
診療内容明細書
領収明細書
翻訳文
保険証
印かん
口座が確認できるもの(通帳)
輸血に生血を使ったとき 申請書 (PDF様式 73KB)
医師の証明書
領収書
印かん
口座が確認できるもの(通帳)



4 高額療養費について


  同じ月内で医療費の自己負担額が高額になった場合には、
   申請すると自己負担限度額を超えた分が
   高額療養費として支給されます。
 
    自己負担限度額(月額)

    ※所得区分についてはこちらをご確認ください。

     ◆平成20年8月1日から平成22年7月31日までの経過措置について
      
      現役並み所得者(当該被保険者の属する世帯に他の被保険者がいない方で、
      70歳以上75歳未満の方がいる場合に限ります。)のうち、
      同一世帯に属する70歳以上75歳未満の方も含めた収入額の合計が
      520万円未満である方は、医療機関窓口の自己負担割合は3割のままですが、
      自己負担限度額は「一般」を適用します。


  ●高額療養費の計算方法・・・

   1.個人ごとに外来の自己負担額を計算します。

     「外来」の限度額を超えた場合、申請により超えた分が
     あとから支給されます。

   2.世帯の外来・入院の自己負担額を計算します。

     同じ世帯内に後期高齢者医療制度で医療を受ける人が
     複数いる場合は合算し、
     「外来+入院(世帯単位)」の限度額を超えた場合、
     申請により超えた分があとから支給されます。 

       ※入院時の食事代や保険適用とならない差額ベッド料などは、
        支給対象外となり合算できません。


  ●申請は・・・

   印かん、口座が確認できるものをご持参のうえ、
   町の後期高齢者医療担当窓口(町民福祉課国保年金係)へ
   申請して下さい。

       ※高額療養費については、
        一度申請すると再度の手続きは原則として不要です。
        また、老人保健制度で高額医療費の申請をされていた方は、
        改めて申請の手続きは必要ありません。
        (申請後に、振込口座の変更をする場合については、
         別途手続きが必要です。)



5 高額介護合算療養費について


  医療費が高額になった世帯で、介護保険の受給者がいる場合は、
   後期高齢者医療制度と介護保険の自己負担額を合算して、
   限度額を超えた分が支給されます。


所得区分 後期高齢者医療分と介護保険分を合算した限度額
現役並み所得者 670,000円
一般 560,000円
低所得者Ⅱ 310,000円
低所得者Ⅰ 190,000円

     ※自己負担額限度額は、8月1日から翌年7月31日までにかかった
      自己負担額を合算の対象とします。




6 訪問看護療養費について


  自宅で療養している方が、主治医の指示に基づいて
   訪問看護ステーション等を利用した場合、
   利用料の1割(現役並み所得者の方は3割)を支払い、
   残りを広域連合が負担します。

   なお、訪問看護にかかった交通費は実費負担となります。
   また、訪問看護ステーションを利用する場合は、
   保険証の提示が必要です。




7 特別療養費について


  資格証明書の交付を受けている方が
   保険医療機関を受診したときは、
   医療費の全額を支払った後、後日申請により
   自己負担分を除いた額が払い戻されます。



8 移送費について


  療養の給付などを受けるため、緊急に病院などに移送されたとき、
   申請して広域連合が必要と認めた場合、
   移送費として支給されます。

申請に必要なもの 申請書 (PDF様式 72KB)
印かん
医師または歯科医師の意見書  (PDF様式 54KB)
領収書



9 葬祭費について


  被保険者の方がお亡くなりになった場合は、
   広域連合より葬祭を行った方に対して、
   葬祭費(20,000円)が支給されます。

申請場所 町の後期高齢者医療担当窓口
        (町民福祉課国保年金係)
申請に必要なもの 申請書 (PDF様式 64KB)
印かん
会葬礼状(礼状がない場合は申立書 PDF様式 70KB
被保険者証
口座が確認できるもの(通帳)



10 交通事故にあったときの手続きについて


  交通事故など、第三者の行為によって病気やケガになった場合は、
   届け出により後期高齢者医療制度で医療を受けることができます。
   
   この場合、広域連合が医療費を一時的に立て替え、
   あとから加害者に請求することになります。

   加害者から直接治療費を受け取ったり、示談を済ませたりすると
   医療を受けられなくなることがあります。
   示談の前に必ずご相談ください。

申請場所 町の後期高齢者医療担当窓口
        (町民福祉課国保年金係)
申請に必要なもの 印かん
交通事故証明書(原本)
第三者行為による被害届  (PDF様式 10KB)
事故発生状況報告書  (PDF様式 62KB)
念書 (PDF様式 9KB)
誓約書 (PDF様式 37KB)



11 その他


  次のような時には、保険証は使えません。
   


     ※健康診断・人間ドック・予防注射・矯正など病気とみなされないもの
     ※仕事上の病気やケガ(労災保険の対象になります)
     ※故意の犯罪行為や故意の事故、けんかや泥酔による病気やケガ、
      医師や広域連合の指示に従わなかったとき


  申請書のダウンロードは、こちらです。
   
後期高齢者医療療養費支給申請書 (PDF様式 73KB)
後期高齢者医療特別療養費支給申請書 (PDF様式 73KB)
後期高齢者医療高額療養費支給申請書 (PDF様式 72KB)
後期高齢者医療食事療養費差額支給申請書 (PDF様式 78KB)
後期高齢者医療葬祭費支給申請書 (PDF様式 64KB)
後期高齢者医療葬祭費葬祭執行者申立書 (PDF様式 70KB)
後期高齢者医療移送費支給申請書 (PDF様式 72KB)
後期高齢者医療移送費支給に伴う医師または歯科医師の意見書 (PDF様式 54KB)
後期高齢者医療委任状・委任状の記入等注意事項(委任状裏面) (PDF様式 69KB)
後期高齢者医療充当承諾書 (PDF様式 54KB)
後期高齢者医療充当明細書 (PDF様式 36KB)
振込口座変更届 (PDF様式 65KB)
振込口座変更届兼誓約書 (PDF様式 90KB)
第三者行為による被害届 (PDF様式 10KB)
事故発生状況報告書 (PDF様式 62KB)
念書 (PDF様式 9KB)
誓約書 (PDF様式 37KB)
高額療養費支給申請書/振込口座 (PDF様式 69KB)