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2024.11.29

    東彼杵町長殿

    ●特別町民、サポーターになる方

    お名前必須

    メールアドレス必須

    ご住所必須

    〒　半角7桁、ハイフンなし


    番地以降　

    ●ご選択下さい

    申し込み種別必須


    特別町民とオフィシャルサポーターのちがいは、東そのぎのために行動してくださるか？どうか？のちがいです。※行動とは、PR、参加、購入、就職、移住、起業、不動産所有などです。

    ▼特別町民になられる方は記入下さい

    ●特別町民になられる方

    性別必須

    生年月日必須

    年 月 日

    お電話番号必須

    会社名・所属必須


    ※専業主婦、自由業、年金生活等のご記載でもＯＫ。

    ご出身地必須

    長崎のどちらですか？

    九州のどちらですか？

    どちらですか？

    ●芳名板（＠町役場正面玄関）

    芳名板の記載名必須

    芳名板の記載名：

    ※「芳名板の記載名」とは、町役場の芳名板に記載するお名前です。店名・芸名・事業者名もＯＫ。

    ●お名刺

    名刺のお名前必須


    ※名刺はお配りいただける方のみ、お申し付けくださると幸いです。
    ※「名刺のお名前」とは、特別町民さま用の名刺（百枚ご進呈）のお名前です。芳名板と同じ店名・芸名、事業者名でもＯＫ。

    ●特別町民としてご協力いただける内容のご選択

    以下の８つの内容（東そのぎ発展八策）のうちから、お約束いただける内容を１つお選びください。（複数選択可）必須

    ■ＰＲの方法を教えて下さい。

    ■PR方法をくわしく教えて下さい。

    ■どのようにしてイベントの実施、サポートができますか？具体的に記載ください。必須

    ■移住にむけた現状をお伝え下さい。必須

    ■すでにふるさと納税されてますか？必須

    寄付番号がお分かりの場合はご記入ください。必須

    ※わからない場合は空欄でＯＫ。こちらでチェックします。

    ■茶摘みの経験はどのくらいありますか？必須

    ■ご購入・お支払先はどちらですか？必須

    ■ご勤務されている事業所、店舗名をお書きください。必須

    ■起業予定の事業、経営されている事業についてお書きください。必須

    ■所有されている不動産のご住所をお書きください。必須

    ●ご自由にお書き下さい。

    備考欄